23. Champagne!!!

Tranen, maar dit keer van vreugde!!

We werden vandaag rond 18.00 door Hidde's arts gebeld dat de uitslag van het onderzoek van zijn beenmerg (dag 79 en dag 33) binnen was. Het was de moeite waard om ons in het weekend voor te bellen, want hij valt binnen de standaard risico groep!!

Dit betekent dat de behandeling vanaf januari in een mildere vorm doorgaat. De behandeling duurt nog wel de volledige 2 jaar, maar met significant minder ziekenhuisbezoeken. Als het meezit kan rond januari/februari ook zijn port-a-cath worden verwijderd omdat de chemo in tabletvorm kan worden toegediend en niet meer via het infuus.

Om een idee te krijgen wat het verschil is in behandeling tussen de standaard risico groep en de medium risico groep volgt hieronder nog de samenvatting van de behandelingen. Als je bedenkt dat de middelen vincristine en dexamethason pittige bijwerkingen (kunnen) hebben kun je je voorstellen wat voor impact dit heeft op de komende 1,5 jaar.

Voor nu houden we het hier bij want we gaan nu lekker genieten van het goede nieuws.

Behandeling eerste 4 maanden

De behandeling is in de eerste 4 maanden hetzelfde voor alle kinderen:
 protocol IA: 5 weken chemotherapie met prednison, vincristine, asparaginase en daunorubicine
 protocol IB: 4 weken chemotherapie met cyclofosfamide, 6-MP en araC
 protocol M: 8 weken chemotherapie met 6-MP en MTX

Na de eerste 5 weken is de leukemie bij vrijwel ieder kind met de microscoop niet meer aantoonbaar en is er sprake van complete remissie. Daarna richt de behandeling zich op het wegkrijgen van de resterende leukemiecellen die met de microscoop niet meer aan te tonen zijn. Eerts krijgen alle kinderen daarvoor 2 andere kuren, namelijk protocol IB en protocol M. Daarna wordt de behandeling verschillend in de 3 risicogroepen. Uiteindelijk duurt de totale behandeling 2 jaar in alle risicogroepen, behalve in het zeldzame geval dat beenmergtransplantatie nodig is bij sommige patiënten in de HR groep. Bij ieder kind wordt tijdens de behandeling ook chemotherapie via ruggeprikken toegediend.

Behandelschema SR groep
Bij kinderen in de SR groep is de uiteindelijke genezingskans meer dan 90%. Het doel van de behandeling van kinderen in de SR groep is een effectieve behandeling te geven waarbij de kans op bijwerkingen zo klein mogelijk is. Behandeling van kinderen met ALL in de SR groep bestaat uit verschillende onderdelen. Na de eerste 4 maanden volgt eerst een korte kuur (protocol II). Dit wordt gevolgd door een lange onderhoudsbehandeling met 6MP en MTX. Ten opzichte van vroeger (SKION protocol ALL 8) is de behandeling minder zwaar gemaakt door in protocol II minder chemotherapie te geven. Puntsgewijs ziet de SR behandeling er zo uit:
 protocol IA, IB, M
 protocol II: 3 weken dexamethason, vincristine, asparaginase
 onderhoud: 81 weken: 6-MP en MTX

Behandelschema MR groep
Kinderen waarbij sprake is van een gemiddelde eerste reactie op therapie worden behandeld volgens het MR schema. Bij kinderen met ALL in de MR groep is de uiteindelijke genezingskans rond de 75%. Het doel van de behandeling van kinderen in de MR groep is een effectieve behandeling te geven die er toe leidt dat de genezingspercentages bij deze kinderen hoger worden. Ten opzichte van vroeger (in SKION protocol ALL 8) is de behandeling in de eerste vier maanden precies hetzelfde. Daarna is, op basis van de goede resultaten van een Amerikaans behandelschema, het protocol zwaarder gemaakt gedurende 19 weken; dit gedeelte heet intensiveringsprotocol. Daarna volgt de onderhoudstherapie waarbij 4 medicijnen gebruikt worden zoals in het Amerikaanse schema en vergelijkbaar met het eerdere SKION ALL-9 schema. Puntsgewijs ziet de MR behandeling er zo uit:
 protocol IA, IB, M
 intensiveringsprotocol 19 weken: dexamethason, vincristine, asparaginase, doxorubicine, 6-MP
 onderhoud 75 weken: dexamethason, vincristine, 6-MP en MTX